При манифестном развитии параноидного синдрома (синдрома Кандинского-Клерамбо, 11 случаев) выраженных аффективных расстройств и явлений растерянности не наблюдалось, что отличало его от обычного острого синдрома Кандинского-Клерамбо, характерного для периодического и шубообразного типа течения шизофрении (Г. И. Зальцман, 1968). Вместе с тем наблюдались случаи, когда у больных тема паранойяльного бреда расширялась, бред становился политематичным, что выходило за рамки обычного паранойяльного синдрома. В этих случаях у больных устанавливался наряду с бредом отношения и преследования бред ревности, отравления, ипохондрический бред. Причем эта разнообразная тематика отличалась неустойчивостью, взаимосменяемостью, характеризуя статус больных то одной фабулой, то другой или всеми вместе. В этом отношении такие случаи были похожи на острый параноидный синдром или на «мономорфный тип приступа шубообразной шизофрении» (В. А. Концевой, 1975). (далее…)
Comments Off
При манифестном развитии синдрома преобладает идеаторный вариант психических автоматизмов. Это главным образом ментизм, симптом открытости, вколачивание мыслей. Эти типы переживаний Е. Д. Соколовой (1971) отнесены к легкому типу синдрома. При затухании указанных переживаний у больных развивался бред отношения и бред преследования по типу толкования, не наблюдавшиеся ранее и не предшествовавшие указанным явлениям идеаторных автоматизмов. Иногда бред отношения и преследования носил характер вторичности, обусловленный идеаторными автоматизмами, в частности симптомом открытости. Такая редукция идеаторных автоматизмов, по наблюдениям авторов известной монографии (далее…)
Comments Off
Сенестопатические и кинестезические автоматизмы сопровождались бредом физического влияния и воздействия, которые в свою очередь складывались в систему бредовых идей преследования на предшествующей стадии болезни. И на данной стадии болезни круг преследователей оставался конкретным.
Иногда идеаторные автоматизмы сменялись сенестопатическими автоматизмами, однако редукция последних не восстанавливала идеаторных автоматизмов. Редукция синдрома выражалась просто послаблением интенсивности сенестопатических автоматизмов или их исчезновением.
С другой стороны, на месте исчезнувшего феномена сенсорных автоматизмов нередко появлялись бредовые идеи отношения, преследования по типу интерпретации. (далее…)
Comments Off
Галлюцинаторно-параноидный синдром, являясь сложным синдромом в клинике параноидной шизофрении, чаще выступает как трансформация паранойяльного синдрома. В зависимости от феноменологической структуры выделяются типы галлюцинаторно-параноидного синдрома: мономорфный (параноидный) тип (Л. К- Хохлов, 1965), особенность которого у наших больных описана выше, галлюцинаторный тип, или «галлюцинаторный эквивалент» (Е. Д. Соколова, 1967; Л. К- Хохлов, 1965). Развитие галлюцинаторно-па-раноидного или просто галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении можно предсказать по особенностям инициального и начального этапа развития болезни, характеризующегося психопатоподобными и нев-розоподобными расстройствами, шизоидными изменениями личности или аффективными колебаниями (Л. М. Елгазина, 1958; В. А. Концевой, Т. А. Дружинина, 1973). (далее…)
Comments Off
Вербальный галлюциноз может появляться на любом этапе течения параноидной шизофрении (О. П. Вертоградова, 1969). На отдаленных этапах болезни появляется стойкий однообразный псевдогаллюциноз или продолжают возникать сложные или редуцированные приступы по типу клише, без углубления заметно негативных нарушений (В. А. Концевой, Т. А. Дружинина, 1973). Появление и усиление комментирующих слуховых галлюцинаций рассматривается как признак перехода истинных галлюцинаций в вербальные псевдогалюцинации (В. А. Концевой, Т. А. Дружинина, Е. Д. Соколова, 1967). В то же время имеются указания на самостоятельность, автономность псевдогаллюцинации (О. П. Вертоградова, 1969; М. И. Рыбальский, 1982). Наряду с этим вербальные псевдогаллюцинации могут быть истолкованы как редуцированная форма истинных вербальных галлюцинаций (О. П. Вертоградова, 1969). (далее…)
Comments Off
По данным Е. Д. Соколовой (1967), при манифестации параноидной шизофрении с синдрома вербального галлюциноза или псевдогаллюциноза течение болезни носит наиболее неблагоприятный характер. Когда психоз на всем протяжении был представлен истинными вербальными галлюцинациями, течение его отличалось прерывностью. Бредовые расстройства были несистематизированными, отрывочными и полиморфными, а галлюцинаторные переживания - стойкими, резистентными к психофармакотерапии при возможности редукции других психотических переживаний.
Появление синдрома вербального галлюциноза в клинической картине шизофрении рассматривается как признак патологически измененной почвы (С. Г. Жислин, 1965; В. А. Концевой, Т. А. Дружинина, 1973). (далее…)
Comments Off
Поступательное развитие бредовых синдромов, начинающиеся с паранойяльного синдрома. Этому варианту свойствен длительный паранойяльный этап (не менее трех лет), в клинической картине которого наблюдается систематизированный бред отношения, преследования, ревности с трансформацией в дальнейшем в параноидный синдром. В этих случаях галлюцинаторные переживания наслаивались на паранойяльный синдром. На фоне стойкого, систематизированного паранояйльного синдрома, имеющего различную давность развития, появляются эпизоды галлюцинаторных (вербальных, реже обонятельных) переживаний и сенестопатии. В ряде случаев галлюцинаторные переживания были близки к иллюзорным расстройствам. Тем не менее по течению психоза можно было выявить и яркие, отчетливые формы галлюцинаций и их форм, близких к иллюзорным расстройствам. (далее…)
Comments Off
Галлюцинации возникали в периоды усиления бредовой напряженности больных. С затиханием психотического процесса галлюцинации исчезали, бредовые переживания ограничивались одной-двумя неактуальными фабулами. Если бред сопровождался периодическими сенестопатиями, в рамках сенестопатически ипохондрического синдрома они отличались стойкостью. Особенной неустойчивостью характеризовались обонятельные галлюцинации. Наличие обонятельных галлюцинаций в острых стадиях психоза не имеет прогностического значения. Психотический процесс на таком уровне нередко стабилизировался на длительный период времени. Личностные изменения больных данной группы напоминали личностные изменения больных с паранойяльным синдромом, по сравнению с которыми у них более резко выступают странности поведения, чаще выражен аутистический тип изменения личности, реже дисгармонический тип (Г. П. Пантелеева, Б. С. Беляев, 1984). (далее…)
Comments Off
Вербальные галлюцинации богаче по содержанию и не всегда совпадают с фабулой бредовых переживаний. Только при затухании остроты психотического состояния содержание вербальных галлюцинаций соответствовало бредовым фабулам. Преобладающим и стойким среди психотических переживаний был синдром психических автоматизмов, который проявлялся чаще в виде идеаторных и сенсорных автоматизмов. Отмечается некоторая пропорция между вербальными галлюцинациями и идеаторными автоматизмами. При интенсивном развитии идеаторных автоматизмов - ментизма, симптома открытости, шперрунгов, «вколачивания» мыслей - вербальные галлюцинации были редки. И наоборот, при обильности вербальных галлюцинаций близкие по свойству к истинным идеаторные автоматизмы отмечались реже и в рудиментарной форме. (далее…)
Comments Off
Феноменологическая структура синдрома ограничивалась однотипными сенестопатическими автоматизмами чувственно-конкретного характера, единичными слуховыми галлюцинациями, сопровождающими их.
Такая форма психотических переживаний отличалась стабильностью и резистентностью к дальнейшему лечению. Правда, иногда и эти переживания исчезали, хотя сознание болезненности полностью отсутствовало. Например, одна больная постоянно испытывала воздействие на голову, «на мозг» электрического напряжения, одновременно она слышала голоса тех мужчин, которые «мучили ее таким образом в течение многих лет». Слышала обычно отдельные слова типа «включай», «ей больно» и т. д. Иногда слышала, как «они что-то сооружали, передвигали, конструировали». Если больная переставала испытывать «воздействия электрического напряжения» длительное время, то заявляла, что ее «временно оставили в покое». (далее…)
Comments Off
« Раньше — Позже »
