Бредовые расстройства, как правило, не ведут к тяжелому нарушению психического состояния и изменениям личности. Тем не менее, человек может со временем все больше вовлекаться в круг своих бредовых представлений. Большинство людей сохраняют способность к работе. Установление доброжелательных взаимоотношений между врачом и пациентом очень помогает при лечении бредовых расстройств. Необходимость госпитализации возникает, если пациент представляет опасность для окружающих. При обострении симптомов применяются нейролептики с избирательной антибредовой активностью (галоперидол, трифтазин или этаперазин). Основная цель психотерапии - перенести внимание пациента с предмета бреда на более конструктивные и «благодарные» объекты, хотя достичь этой цели часто бывает нелегко.
Антипсихотические средства (нейролептики) наиболее эффективны при лечении бреда, галлюцинаций, дезорганизации мышления, агрессии. Эти средства чаще всего назначаются при шизофрении, они также эффективны в борьбе с указанными симптомами в случае других психических заболеваний.
Первое эффективное антипсихотическое средство, хлорпромазин (аминазин), выпущено в продажу в 1955 году. С тех пор разработано более десяти различных антипсихотических средств - флуфеназин (модитен), галоперидол, перфеназин (этаперазин), тиоридазин (сонапакс) и другие. Все они действуют единообразно - блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозгу. Дофамин - это нейромедиатор, то есть вещество, осуществляющее межнейронную передачу нервных импульсов. Галлюцинации и бред объясняются избыточной активностью дофамина, поэтому его блокирование способствует уменьшению выраженности этих симптомов.
Антипсихотические средства различаются по мощности (высокая или низкая), вызываемым побочным эффектам (повышение мышечного тонуса, появление зависимости от лекарства, чрезмерное снижение активности и пр.) и режиму приема (через рот или путем инъекций). Выбор конкретного препарата часто зависит от его побочных эффектов и индивидуальной переносимости.
Недавно разработан относительно новый класс антипсихотических средств - они блокируют рецепторы дофамина и рецепторы серотонина (другой нейромедиатор) в головном мозгу. Один из этих препаратов - клозапин, он более эффективен в подавлении симптомов шизофрении, чем обычные антипсихотические средства. Однако этот препарат может вызывать снижение количества лейкоцитов в крови, поэтому он используется только под контролем лабораторных исследований крови.
